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索引号: 11370600685945815p/2020-00907 成文日期: 2020-07-04
发布机构: 高新区工委管委办公室 组配分类: 回应关切old
问:我因重病住院,现已出院,如何办理门诊慢病?
发布日期:2020-07-04 15:28 访问次数: 字号:[ ]

答:目前烟台市门诊慢病分为即时办结病种和非即时办结病种。43种即时办结病种(甲类10种、乙类33种)可在医院直接申请,待遇即时生效。非即时办结病种由医院线上申报,参保地经办机构分类审核,符合准入标准的,由经办机构发放《门诊慢病专用病历》;参保地经办机构审核不符合准入标准的,由高新区每季度组织现场专家审核,目前处于疫情防控期间,具体现场审核时间待市局确定。

即时办结病种申请流程如下:

(1)申请。申请门诊慢病资格的参保人员(以下简称申请人),向经诊疗的临床科室提出申请。

(2)受理。申请人的经治医保医师受理申请后,核对申请人身份信臥,同时在医院管理系统内确认其病历信息是否符合门诊慢病准入标准。符合要求的,填写《烟台市基本医疗保险慢性病申请表》。

(3)审核。申请人将申请材料提交医院医保管理办公室,负责初审的工作人员审核申清人的病历信息,符合要求的,在医保结算系统内录入病种信息,指导申请人按照就近、方便、自愿的原则,选择一处符合规定的门诊慢病协议定点医疗机构,并签字确认。不符合的,予以解释说明。

(4)确认生效。医院医保管理办公室负责复审的工作人员审核申请人的申报信息,通过后,属于即时办结病种的,申请人备案信息生效,按规定享受门诊慢病待遇。属于非即时办结病种的,备案信息上传至申请人参保地医保经办机构,由各级医保经办机构按照病种准入类别实施确认工作。确认结果由参保地医保经办机构通知申请人。 

即时办结病种目录:

(1)甲类慢性病:已行规律性透析或肾(肝)移植、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、全身各系统恶性肿瘤、颅内肿瘤(良性),椎管内肿瘤(良性),重度烧伤、股骨头坏死(行减压植骨手术后,髋关节置换术前)、精神障碍。

(2)乙类慢性病:糖尿病、消化性溃疡、慢性肾炎及肾病综合征、强直性脊柱炎、甲状腺功能亢进症(Graves病)、原发性血小板减少性紫瘢、原发性血小板增多症、血友病、运动神经元病、重症肌无力、格林-巴利综合征、系统性硬化病、银屑病、慢性病毒性肝炎(乙、丙型)、结核病、苯丙酮尿症(四氢生物蝶吟缺乏型BH4 )、经皮冠状动脉支架植入术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、冠状动脉旁路移植术后、颅内颈内及椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架植入术后、骨髓移植术后、肝豆状核变性、真性红细胞增多症、多发性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞症、白瘢风、溃疡性结肠炎、克罗恩病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。



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